Verrugas anogenitales o verrugas genitales

La aparición de crecimientos cónicos de color carne en la zona genital es un motivo de preocupación completamente justificado, ya que la salud de la zona genital es un punto importante para el bienestar físico y moral general de una persona.

Estos crecimientos de verrugas causan malestar, interfieren con la vida sexual normal y también pueden causar problemas de salud más graves. Si se daña la integridad del condiloma, puede ocurrir una infección y una transición a una formación maligna. Por tanto, el deseo de deshacerse de tales manifestaciones es comprensible y completamente natural.

Razones de la aparición.

La causa de las verrugas papilomatosas es el virus del papiloma humano. Este virus contiene un determinado conjunto de ADN que se integra con éxito en las células del cuerpo humano y hace que cambien su ciclo de desarrollo, forma y estructura.

Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, el virus del papiloma humano está codificado como B97. 7. Las verrugas anogenitales de naturaleza venérea reciben el código A63. 0.

Hay muchas cepas diferentes de este virus, cada una de las cuales causa papilomas verrugosos específicos. El tipo de virus determina el curso del proceso patológico, los síntomas, el lugar de manifestación y la gravedad de las complicaciones.

Las cepas se dividen en dos tipos principales:

• cutáneo, con apariencia predominante en la capa dérmica;
• membranas mucosas, que aparecen en el epitelio mucoso de los genitales, cavidad bucal, etc.

Además, los tipos de virus del papiloma se diferencian según el riesgo de degeneración en procesos oncogénicos en oncogénicos, moderadamente oncogénicos y no oncogénicos.

Muy a menudo, varias cepas diferentes están presentes simultáneamente en el cuerpo de una persona infectada.

Rutas de infección y factores de riesgo.

El patógeno puede ingresar al cuerpo de varias maneras:

• "Transmisión vertical. Se llama así a la transferencia de un agente infeccioso de madre a hijo durante el embarazo. Actualmente se desconoce si la infección se produce en el período prenatal o directamente durante el parto, pero no es deseable realizar una cesárea a una madre con VPH. La cesárea se elige sólo en casos de papilomas hemorrágicos dentro del canal del parto.
• Viaje sexual.El agente infeccioso puede ingresar al cuerpo durante el sexo vaginal, oral o anal. El patógeno también se transmite a través de la saliva durante los besos. Usar condón durante las relaciones sexuales no garantiza protección contra el virus, pero hace menos probable su transmisión.
• Manera doméstica.Este mecanismo de transmisión de enfermedades es bastante raro. La infección puede ocurrir a través del contacto con los objetos personales del paciente. Dado que el virus está contenido en la saliva y la orina, es posible infectarse al usar platos ajenos, toallas compartidas, artículos de higiene personal, en el borde del inodoro o en baños públicos.

La forma de infección viene determinada principalmente por la edad de la persona: en los bebés, con un alto grado de confianza, se puede establecer que la infección proviene de la madre, y en los niños mayores, por contacto y por contacto doméstico. A partir de los 17 años, en la mayoría de los casos, la transmisión se produce por vía sexual.

Según las estadísticas, el virus del papiloma humano está presente en el cuerpo de más de la mitad de la población sexualmente madura, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera y está presente en forma de portador.

El pico de la enfermedad se da en jóvenes, de 17 a 25 años. Esto se debe a la máxima actividad sexual y la alta sensibilidad del epitelio de los órganos del sistema genitourinario.

Los factores predisponentes que aumentan el riesgo de enfermedad son:

• inicio temprano de la actividad sexual;
• cambio frecuente de parejas sexuales;
• edad hasta 25 años;
• contacto sexual con personas que hayan tenido previamente el virus del papiloma humano u otras enfermedades de transmisión sexual;
• el embarazo;
• desequilibrio de la flora intravaginal;
• cualquier enfermedad crónica;
• endometriosis;
• tratamiento con fármacos citostáticos o glucocorticosteroides;
• exceso de peso;
• alteración de la glándula tiroides y alteración de la producción de insulina;
• hipovitaminosis.

El estrés frecuente y el incumplimiento de los principios de higiene personal aumentan significativamente las posibilidades de que una persona, después de ingresar al cuerpo, entre en la fase activa de la infección.

Después de su introducción, el virus se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, se adhiere a las células, penetra en su estructura e integra su ADN en el ADN de la célula. Luego, las células afectadas comienzan a crecer y dividirse activamente, lo que lleva a la aparición de verrugas.

Medios de desarrollo

Después de ingresar al cuerpo humano, el virus no causa ningún síntoma durante algún tiempo.

El curso de la enfermedad se produce según el siguiente algoritmo:

• Periodo oculto. Durante esta etapa, el portador desconoce la presencia de un patógeno infeccioso, ya que no hay manifestaciones clínicas. Sin embargo, en esta etapa, una persona ya es contagiosa y puede contagiar a su pareja a través del contacto sexual. Este período de latencia puede durar desde 2-3 meses hasta varios años.
• La aparición de la enfermedad se produce cuando el virus se multiplica lo suficiente en el organismo o cuando los mecanismos de protección del sistema inmunológico se debilitan. Durante este período aparecen los primeros síntomas.
• Desarrollo activo con síntomas crecientes.

La secuencia de eventos se desarrolla en una de las siguientes direcciones:

• autocuración con desaparición completa de las verrugas papilomatosas (observadas con mayor frecuencia después del final del embarazo);
• progreso lento y falta de crecimiento de los crecimientos de la piel;
• dinámica activa de papilomas con aumento de forma, tamaño, número y fusión de grupos cercanos;
• degeneración de crecimientos benignos en crecimientos malignos.

Tipos de condiloma

Existen varios tipos convencionales de papilomas condilomas:

• exofítico- sobresaliendo de la superficie de la piel o de las mucosas con crecimiento preferencial hacia el exterior;
• endófito- con un crecimiento predominante en lo profundo de las estructuras de la piel, por lo que no es muy perceptible durante la inspección visual;
• Educación en Buschke-Levenshtein- caracterizado por tasas de crecimiento rápidas, tamaños grandes y recaídas frecuentes después del tratamiento. Con esta forma, se produce crecimiento externo y daño a las capas internas profundas de los tejidos.

Las verrugas genitales pueden tener una base delgada o ancha. Si el tallo es delgado, la punta puede ser puntiaguda o tener forma de maza. Los papilomas de base ancha son bastante raros. El color de todos estos crecimientos se acerca al color de la piel: desde la carne hasta el rosa. La superficie puede ser blanda o estar cubierta con una capa de queratina.

Las verrugas pueden aparecer solas o en grupos parecidos a nódulos. En ocasiones estos múltiples grupos alcanzan tamaños de 1, 5 cm. Cuando varios grupos se fusionan, aparecen formaciones que se asemejan a inflorescencias de coliflor o cresta de gallo. Estos crecimientos facilitan la identificación de la enfermedad durante el examen.

Los crecimientos únicos generalmente no causan tanta incomodidad como los artículos grandes. En casos raros, se rompen y sangran levemente.

Las formaciones grandes son más problemáticas: pueden empaparse, sangrar y empeorar debido a una infección secundaria que se arraiga en las zonas afectadas.

Síntomas

Los primeros síntomas aparecen una vez finalizado el período de latencia, que en los casos más cortos dura varias semanas.

La aparición de condiloma ocurre de la siguiente manera:

• aparece un ligero enrojecimiento en la piel, que comienza a picar;
• aparece una erupción en la piel o en la superficie de las membranas mucosas en forma de ampollas o pequeños bultos;
• los tubérculos aumentan gradualmente hasta alcanzar de 1 a 1, 5 centímetros de largo;
• Aparecen nuevas erupciones cerca, que también se convierten en pápulas de condiloma.

La ubicación depende de la cepa específica y del lugar de entrada del patógeno al cuerpo:

• genitales externos;
• región anal (papilomas anogenitales);
• dentro de la uretra;
• en el cuello uterino;
• en el epitelio de la boca (en las superficies bucales, la lengua y el interior de los labios).

El cuadro clínico puede diferir en cada caso concreto dependiendo del estado de salud de la persona. En el caso de las verrugas pequeñas, es posible que no se observen otros síntomas.

Con un curso más severo, se observan los siguientes síntomas acompañantes:

• picazón o ardor en el sitio de la erupción;
• sensación de cuerpo extraño en la región perineal;
• humedad en el área de las neoplasias;
• Olor desagradable proveniente del área donde se encuentran las verrugas.

Con actividad física, una larga caminata o carrera, todos los síntomas anteriores se intensifican.

En casos severos se observa fatiga, debilidad, signos de intoxicación, dolor de cabeza prolongado, fiebre y temperatura elevada.

En hombres y mujeres, los síntomas tienen algunas diferencias. Esto se debe a diferencias anatómicas y características del comportamiento sexual.

Manifestaciones en hombres.

Los condilomas en los hombres afectan con mayor frecuencia el escroto, la ingle, el pubis y varias partes estructurales del pene: cabeza, cuerpo, frenillo y prepucio, surco coronal. Cuando se localizan cerca de la uretra, los papilomas adquieren un color rojo pronunciado y esta ubicación a menudo provoca una bifurcación o salpicaduras del chorro al orinar.

Si la erupción se encuentra en la salida del ano, puede producirse un dolor intenso al defecar y puede haber sangre en las heces. Debido a esto, a menudo aparece un miedo reflejo a defecar, lo que provoca estreñimiento periódico y, en ocasiones, hemorroides.

A menudo hay un dolor vago en la parte inferior del abdomen, durante las relaciones sexuales hay una sensación de ardor y dolor, así como al orinar.

La presencia prolongada de una infección reduce la inmunidad del hombre, haciéndolo más vulnerable a enfermedades respiratorias, que son más difíciles de tratar de lo habitual.

Protestas entre mujeres

Los lugares más comunes donde aparecen los papilomas en las mujeres son las zonas perianales, donde la humedad y la temperatura aumentan constantemente: el epitelio del clítoris, los labios, la salida vaginal y la abertura uretral. Si se produce una infección durante el sexo anal, es posible que se concentre un anillo de crecimientos alrededor del ano.

Los crecimientos grandes a menudo se infectan secundariamente, causando un olor fuerte, sangrado, úlceras y dolor intenso al tocarlos. Al caminar se observa irritación y fuertes molestias.

En el 50% de las mujeres se forman elementos blanquecinos en el cuello uterino, que se detectan durante la colposcopia de rutina, antes de lo cual se tratan con un desinfectante ácido que puede realzar el color blanco del condiloma.

En algunos casos, todos los crecimientos se encuentran en la membrana mucosa de los órganos genitales internos de la mujer, por lo que ella no los nota hasta una visita programada al ginecólogo. Esta es a menudo la razón por la que el tratamiento comienza más tarde que en los hombres.

Las mujeres a menudo se sienten avergonzadas por la presencia de formaciones en lugares íntimos, lo que las obliga a rechazar las relaciones sexuales.

En raras ocasiones, los papilomas aparecen en la boca y, en casos extremadamente raros, en el pubis, los muslos, el cuello o la cara.

Características de la condilomatosis durante el embarazo.

Si se ha tratado la condilomatosis, no se debe planificar el embarazo antes de unos meses. El período de abstinencia del embarazo se prolonga si la mujer toma medicamentos antivirales durante el tratamiento. Después de un tratamiento exitoso y un intervalo mantenido, puede quedar embarazada de manera segura.

Si la enfermedad se descubre durante el embarazo, se recomienda esperar el tratamiento hasta que todos los órganos del bebé ya estén formados. El tratamiento después de las 28 semanas no provoca anomalías en el desarrollo fetal.

Las razones por las que aparecen las verrugas condilomatosas en mujeres embarazadas incluyen una disminución estándar de la inmunidad acompañada de un mayor estrés en el cuerpo y fluctuaciones hormonales significativas.

Si los papilomas se encuentran en las partes externas de los genitales o en la región perianal y no causan molestias, entonces la cuestión del tratamiento puede posponerse hasta el nacimiento del niño. Pero en caso de crecimiento rápido, aumento de tamaño y dolor intenso en el área de los crecimientos, debe consultar inmediatamente a un médico. En ocasiones, con una alta tasa de progresión de las formaciones, se observa su aflojamiento, lo que puede provocar una rotura vaginal.

Como regla general, esta enfermedad no afecta la formación del feto, pero su efecto se extiende al estado de la madre y al proceso del parto. Si hay otras infecciones presentes, a menudo existe el riesgo de prematuridad.

Cuando los condilomas se dañan cuando el feto pasa por el canal del parto, a menudo provoca una infección del bebé y condilomatosis laríngea durante el período neonatal o torácico. Por tanto, la presencia de grandes papilomas en el canal del parto es una indicación directa de cesárea.

Si es necesario, el crecimiento se elimina durante el embarazo, después de lo cual el tejido se envía para histología para verificar su benignidad.

El uso de métodos de medicina tradicional para deshacerse de las verrugas durante el embarazo es inaceptable, ya que no solo puede no tener un resultado positivo, sino que también puede dar lugar a la degeneración de células benignas en malignas.

Las formaciones que no causaron molestias durante el embarazo suelen desaparecer por sí solas y sin tratamiento unos meses después del parto, a medida que el equilibrio hormonal de la mujer se normaliza.

Diagnóstico

Si un paciente nota síntomas que recuerdan al virus del papiloma humano, debe consultar a un ginecólogo, urólogo o venereólogo.

En primer lugar, el especialista realiza una encuesta para aclarar los siguientes puntos:

• momento de detección de los primeros síntomas por parte del paciente;
• causas probables de infección;
• dinámica y desarrollo de la enfermedad hasta consultar a un médico.

Posteriormente se realiza un examen clínico, durante el cual el especialista determina la localización, intensidad, tamaño y estado de los crecimientos. Para las mujeres, se realiza una colposcopia adicional (examen de los genitales individuales con aumento) o una colposcopia extendida (un procedimiento similar que utiliza una solución de ácido acético).

Para un diagnóstico más preciso, el médico prescribe las siguientes pruebas adicionales:

• Diagnóstico por PCR, le permite detectar el patógeno en raspados del epitelio de las áreas afectadas y determinar su cantidad (también le permite determinar la cepa del virus);
• anoscopia- inspección visual del área cercana al ano con aumento;
• citología e histologíafragmentos de formaciones para identificar células o tejidos atípicos;
• biopsia de crecimientosde tejidos epiteliales para el estudio microscópico de la estructura tisular;
• detección de títulos de anticuerposa este virus;
• difamardel canal cervical y el cuello uterino para oncocitología microscópica.

Si es necesario, se programan consultas con un dermatólogo o proctólogo. Si el diagnóstico se realiza en una mujer embarazada, entonces es necesario contactar a un obstetra-ginecólogo.

Después de recibir todos los datos necesarios, el especialista puede seleccionar tácticas de tratamiento individuales y un alivio completo de la enfermedad.

Tratamiento

A menudo, con condilomatosis, las personas evitan visitar instituciones médicas y eligen el tratamiento por sí mismas, dando preferencia a los medicamentos locales que pueden eliminar las manifestaciones visibles, pero no curan el cuerpo de la infección, transfiriéndola a una etapa latente. Este tipo de tratamiento casi siempre conduce a una recaída. Por lo tanto, para una cura definitiva es necesario un enfoque integrado, que sólo puede ser determinado por un especialista.

El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:

• eliminación de crecimientos;
• luchar contra el virus;
• fortalecer la inmunidad del paciente.

Todos los métodos utilizados para combatir las verrugas genitales se dividen en métodos radicales y medicinales.

Métodos radicales

Dichos métodos se eligen si es necesario eliminar urgentemente manifestaciones externas o cuando los condilomas se localizan en el cuello uterino en las mujeres.

Se utilizan los siguientes métodos para la eliminación:

• Escisión quirúrgicaEntrenamiento con bisturí bajo anestesia local o general. El sitio del corte se sutura con hilo quirúrgico. A pesar de que este método se considera clásico, a menudo provoca sangrado postoperatorio y rehabilitación a largo plazo en el hospital, por lo que la extirpación quirúrgica se utiliza cada vez menos recientemente.
• Criodestrucción con nitrógeno líquido.Este método es relativamente económico y seguro y no requiere anestesia ni anestesia. Después de la congelación, las proteínas de las formaciones se destruyen, los nódulos se secan y se caen. Después de unas semanas, no quedan cicatrices ni cicatrices en el lugar del tratamiento.
• Eliminación con láser.A pesar de su seguridad y alta eficacia, el método requiere anestesia y se caracteriza por su elevado coste. Por tanto, se prescribe si no se pueden utilizar otros métodos. Cuando se expone a un rayo láser, la estructura del tallo en crecimiento se destruye. Después de la cauterización, el condiloma queda privado de nutrición, lo que provoca su necrosis a los pocos días y la desaparición de la costra. A menudo quedan cicatrices después de la eliminación con láser.
• Electrocoagulación.El método es asequible, pero muy doloroso y, por tanto, requiere anestesia local. Los crecimientos genitales están expuestos a altas temperaturas, durante las cuales se cauterizan los papilomas. Las costras se caen solas al cabo de unos días dejando cicatrices.
• Radiocirugía.Actualmente, este es el método más tecnológico, rápido y eficiente, lo que determina su elevado coste. Utilizando ondas de radio de alta frecuencia, las verrugas genitales se eliminan sin dolor en 15 a 30 minutos. Después de dicha eliminación, no hay sangrado, la curación se produce en un día y después de lo cual no quedan marcas en la piel.
• Destrucción por productos químicos.Esta técnica sólo es adecuada para formaciones pequeñas, sin múltiples fusiones. Se utilizan sustancias potentes especiales que provocan la muerte de las células en crecimiento. Estos productos se basan en ácidos o álcalis de alta concentración que provocan quemaduras químicas locales.

Si nos limitamos únicamente a métodos radicales para combatir la condilomatosis, la recurrencia de los condilomas ocurre en uno de cada tres casos.

Terapia de drogas

Un enfoque integrado implica eliminar las formaciones benignas, eliminar el virus del cuerpo y mejorar el estado inmunológico. Por tanto, el tratamiento farmacológico incluye el uso de estos fármacos:

• Productos de farmaciaPara la necrosis de las verrugas, aceptable para uso doméstico. Durante varios días, este producto debe aplicarse ocasionalmente sobre el condiloma. Si el medicamento entra en contacto con tejido sano cerca del crecimiento, se formará una quemadura química profunda, por lo que debe aplicar el medicamento con mucho cuidado. Después de las aplicaciones diarias, tómate un breve descanso de varios días. Si el brote no cae, se repite el curso. Los productos farmacéuticos que causan necrosis de los crecimientos incluyen soluciones y ungüentos.
• Agentes antivirales.Pueden ser de uso local o sistémico.
• Inmunomoduladorespara mejorar la inmunidad.

Además, para mejorar las defensas del organismo se prescribe una ingesta sistemática de complejos multivitamínicos, una dieta especial y un estilo de vida saludable.

La inmunidad contra la condilomatosis no se desarrolla después del tratamiento, por lo que es posible una reinfección a través de una pareja sexual anterior.

Posibles complicaciones

Si no se trata durante mucho tiempo, la condilomatosis provoca las siguientes complicaciones:

• La adhesión de una infección bacteriana a los papilomas condilomatosos dañados, lo que conduce a formaciones purulentas, balanopostitis y ulceraciones en la región perianal.
• Cuando se desarrollan crecimientos en la uretra, se puede desarrollar uretritis viral-bacteriana, lo que provoca problemas para orinar, retención de orina en el cuerpo e infección del tracto urinario.
• Cuando se localizan grandes formaciones en el ano, se produce sangrado hemorroidal y paraproctitis.
• Las verrugas genitales pueden afectar la vida sexual de una persona, provocando que rechace las relaciones sexuales. Todo esto conduce a menudo a depresión y problemas psicológicos.
• Las mujeres pueden desarrollar erosión cervical y displasia.
• El mayor peligro es el riesgo de que los tumores benignos degeneren en cáncer (cáncer de cabeza de pene o de cuello uterino).

Medidas preventivas

La prevención de la condilomatosis se divide en específica y general.

Las medidas preventivas específicas incluyen la vacunación con una nueva vacuna tetravalente. Estas vacunas no funcionan contra todas las cepas del virus del papiloma humano, pero combaten con éxito las más peligrosas, las que causan cáncer de cuello uterino. La vacunación se realiza a partir de los 11 años y se repite tres veces.

La prevención no específica es similar a las medidas inherentes a muchas enfermedades de transmisión sexual:

• uso de anticonceptivos de barrera;
• higiene personal al nivel apropiado;
• pareja sexual habitual;
• examen periódico por parte de un ginecólogo o andrólogo;
• tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
• dejar de beber alcohol y fumar.

Además, se debe evitar el estrés, el cansancio físico, la hipotermia y cualquier factor que debilite el sistema inmunológico. Una dieta saludable, una mejor salud y unos hábitos de sueño adecuados ayudarán a prevenir la aparición de verrugas genitales.