Papilomas de los párpados- neoplasias similares a tumores en la piel del párpado, resultantes de la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, los papilomas solo aparecen como un defecto cosmético; en algunas localizaciones son posibles el dolor, la sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico se utilizan visiómetro, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, se utilizan la tomografía computarizada y la biopsia, seguidos de la histología del material. Tratamiento del papiloma del párpado: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción químicos o físicos. La prescripción de antivirales es obligatoria.
Información general
Los papilomas palpebrales son tumores del epitelio tegumentario del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia, causados por el virus del papiloma humano. La mayoría de las veces, los papilomas de los párpados son tumores benignos, la malignidad es rara. Estas neoplasias representan el 60-65% de todas las neoplasias palpebrales. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100. 000 habitantes) esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En países con clima templado y subártico, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. La categoría de edad de los pacientes es mayor de 30 años, la edad promedio de los pacientes oscila entre 45 y 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.
Las razones
El principal factor etiológico que provoca el desarrollo del papiloma palpebral es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite por contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces hay contacto doméstico, con menos frecuencia transmisión sexual). Además, puede transmitirse de madre a feto.
Los factores que contribuyen al desarrollo del papiloma palpebral incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hiper o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solárium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
Patogénesis
Se cree que en la capa basal hay células susceptibles al virus del papiloma y suficientes partículas individuales del virus para estimular el desarrollo del papiloma del párpado. El VPH es un parásito intracelular obligado generalmente presente en forma episomal, es decir, localizado en el citoplasma de la célula. Sin embargo, durante la reproducción, puede migrar al núcleo (integración).
El inicio de la integración (la formación de un papiloma palpebral) es posible incluso 20 años después del inicio de la infección, el momento del desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia de la predisposición hereditaria del paciente en combinación con otros factores. Incluso en el citoplasma, el virus puede producir partículas de virus intactas. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede propagarse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papilomas en los párpados.
Los procesos de replicación viral, ensamblaje de partículas virales y su liberación de la célula no se han establecido por completo. En una célula, el virus puede existir simultáneamente tanto en el núcleo como en el citoplasma. Cuando el virus ingresa al organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar en las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo hay una liberación activa de partículas virales maduras de las células. Estas áreas de la piel son peligrosas en caso de infección por contacto.
Síntomas del papiloma del párpado
El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la ubicación y las características del crecimiento de la educación. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar mucho. Muy a menudo, los papilomas se localizan en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Estas son formaciones exofíticas características de un color amarillo grisáceo con crecimientos papilares en la superficie. En el centro hay un bucle vascular.
Habitualmente asintomático, el paciente acude al oftalmólogo si se produce un defecto estético evidente por aumento del papiloma palpebral. Lorsqu'un néoplasme apparaît au bord ciliaire ou à la frontière avec la conjonctive, le patient peut se plaindre d'une douleur intense, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution dela visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar de los párpados, en el espacio intermarginal, en la región del ángulo interno del ojo, así como cuando la neoplasia se disemina a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis crónica lenta, blefaritis, opacidades corneales. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, lo que conduce a microtraumatismos de la córnea con el desarrollo de queratitis. La formación de ectropión provoca la aparición de erosiones y úlceras de la córnea, alteración de la función visual, hasta la atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad del papiloma del párpado.
Diagnóstico
El diagnóstico del papiloma del párpado comienza con una encuesta y un examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos de examen clásicos: visiómetro, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, si es necesario, se utiliza la tomografía de coherencia óptica o la tomografía computarizada (designada para varios papilomas de diferentes localizaciones), se toma material para biopsia (mediante una impresión, raspado o sección) seguido de un examen histológico. En algunos casos, es necesaria una consulta con un dermatólogo.
Tratamiento de los papilomas de los párpados
Para el tratamiento del papiloma del párpado, se utilizan métodos químicos o físicos de destrucción de la neoplasia. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos de destrucción física incluyen la extirpación del papiloma del párpado mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de la neoplasia con nitrógeno líquido). El método químico se basa en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de la opción de tratamiento depende de la ubicación y prevalencia de la neoplasia, la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.
La prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, es necesario un examen de todas las parejas sexuales del paciente y la designación de un tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de formación de papiloma en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el sobreesfuerzo y practicar deportes activamente. La negativa a visitar el solarium reduce significativamente el riesgo de papiloma del párpado.